Skleroterapia

Kwalifikacja do zabiegu

Każdy pacjent przed planowanym zabiegiem na żylakach kończyn dolnych powinien mieć wykonane badanie USG oceniające układ osiowy zarówno głęboki jak i powierzchowny. W przypadku istnienia chorób towarzyszących pacjent zobowiązany jest do poinformowania o nich lekarza kwalifikującego do zabiegu. Zalecamy, aby pacjenci mieli przy sobie dokumentację medyczną dotyczącą wcześniej wykonywanych zabiegów i prowadzonej terapii przewlekłej. Przed zabiegiem pacjent musi wykonać podstawowe badania laboratoryjne.

Znieczulenie

Naszym priorytetem jest zapewnienie maksymalnego komfortu w trakcie zabiegu i w okresie pooperacyjnym. Wszystkie zabiegi wykonywane są w obstawie anestezjologa, którego zadaniem jest zminimalizowanie stresu i nieprzyjemnych odczuć w trakcie każdego zabiegu. W przypadku skleroterapii pacjent zazwyczaj  otrzymuje dożylne leczenie mające na celu wyeliminowanie bólu. Wykonanie znieczulenia nasiękowego w trakcie skleroterapii jest zazwyczaj niepotrzebne, i zarezerwowane jedynie do sytuacji wyjątkowych.

Przebieg zabiegu skleroterapii

Pacjent po ułożeniu na stole operacyjnym i obłożeniu pola operacyjnego ma wykonywane podania sklerozantu bezpośrednio do zmienionego chorobowo naczynia żylnego. W przypadku większych żylaków najczęściej zakładany jest port/wenflon przez który pod kontrolą USG podawany jest sklerozant. W przypadku małych żylaków, pojedynczych lub pajączków naczyniowych sklerozant podawany jest bezpośrednio poprzez iniekcję igłą o niskim  lub bardzo niskim profilu. Gdy zabieg dobiega końca, kończyny są uciskane poprzez opatrunek z wykorzystaniem bandaża elastycznego. Następnie pacjent proszony jest o 30 minutowy trening marszowy po korytarzu. Zarówno opatrunek uciskowy jak i marsz po zabiegu stanowi profilaktykę przeciwzakrzepową. Celem uzyskania najlepszego efektu terapeutycznego pacjent proszony jest o stosowanie kompresji ( podkolanówki lub pończochy p/zakrzepowe) o zmiennym stopniu ucisku przez okres 2-4 tygodni po zabiegu.

Niedogodnością występującą po zabiegu może być uczucie pieczenia lub szczypania w okolicy poddanej skleroterapii, a w po kilku dniach stwardnienie na przebiegu zamkniętej żyły. Dolegliwości te przeważnie ustępują samoistnie, tylko w nielicznych przypadkach wymagają nakłucia w trakcie wizyty kontrolnej.

Obserwacje po zabiegu

Każdy pacjent powinien być świadomy konieczności wizyt kontrolnych po każdym zabiegu chirurgicznym, również po skleroterapii. Spotkanie z lekarzem prowadzącym ma na celu ocenę skuteczności leczenia i wskazania dalszych zaleceń.

P/wskazania do skleroterapii

• świeża zakrzepica żylna
• ciąża
• ubytek w przegrodzie przedsionkowo-komorowej
• zaawansowane niedokrwienie kończyn dolnych
• uczulenie na sklerozant
• ostre infekcje
• unieruchomienie pacjenta (np.po operacjach ortopedycznych, w zespołach neurologicznych)
• karmienie piersią
• zaburzenia krzepnięcia

Podstawowe badania laboratoryjne
do skleroterapii

Morfologia, jonogram, mocznik, kreatynina, APTT, INR.